眺望访谈丨以健康需求重塑体重办理新范式

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转自:上观新闻

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◇代谢性疾病办理是关乎全民健康的要害范畴,怎么满意患者多样化的动态需求,是当时面临的重要应战

◇真实的健康办理既要管住人,更要改造环境:推进食物工业优化配方、城市规划添加运动空间、职场文明倡议健康作息,等等

本年全国两会上,国家卫生健康委主任雷海潮的一番话让“体重办理”成为全民重视焦点。超重与肥壮不是简略的个别审美问题,而是关乎国民健康实质的公共卫生应战。

肥壮和代谢性疾病之间存在着严密且杂乱的相关,二者相互作用,对人体健康构成极大要挟。近来,由我国工程院院士、上海交通大学医学院隶属瑞金医院院长宁光牵头的国家规范化代谢性疾病办理中心(MMC)全域办法“落子”上海宝山区。未来,上海宝山的居民不只能享受到“筛查-医治-随访”的全周期健康办理服务,还能在区域内的各级医疗组织获得规范化、规范化医治与办理。

“只要办理好代谢,才干办理好体重。”宁光承受《眺望》新闻周刊记者专访时标明,将体重办理归入国家举动议程,既是回应民生关心的务实行动,更是推进医疗卫生系统从“以看病为中心”向“以健康为中心”转型的要害抓手。在这个过程中,公立医疗组织应坚持以健康需求为底子导向,不断立异医治办法,树立体重办理新范式。

《眺望》:体重办理是否等同于减重?

宁光:将体重办理简略等同于减重,乃至将减重等同于健康办理,必定导致医疗重心的偏移。若减重门诊仅聚集体重数值的下降,忽视肌肉丢掉、代谢紊乱等潜在危险,或许拔苗助长。

健康办理的实质是保持能量代谢的“稳态”,而非单纯寻求短期干涉方针。体重办理的第一步,是科学认知体重的组成——骨骼、肌肉、脂肪和水分等,所谓减重应特指“削减不恰当添加的脂肪”。脂肪作为人体最重要的能量来历之一,广泛散布于肌肉、肝脏等实体器官,过剩能量往往以脂肪办法贮存,逐步从腰围超支、体重过载,演化为各类缓慢疾病的催化剂。

值得注意的是,体重办理不能盲目寻求数值下降。例如,水分削减常对前期减重发生明显影响,但不恰当的水分丢掉或许构成肌体损害。一起,体重办理有必要重视养分平衡。其方针应是合理体重的终身保持,重视要点应是体重与养分的双向平衡。为此,咱们提出“四维能量环”模型,经过精准测算能量摄入、分泌、耗费与贮存的动态联系,结合个别化剖析,拟定科学的长时间办理计划。

《眺望》:当时社会对体重办理的办法和认知存在哪些误区?

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宁光:交际媒体和短视频渠道上聚集减重论题的内容虽为群众供应了学习途径,但需警觉部分办法缺少科学根据。某些极点办法忽视养分平衡,虽能完结短期减重,但长时间履行或许导致养分失衡乃至诱发厌食症。特别是处于成长发育期的青少年,盲目采纳极点减重手法或许影响骨骼发育,构成终身健康危险。体重办理应以健康日子为主旨,而非单纯寻求身材苗条,盲目推重“以瘦为美”不只无益健康,更或许构成损伤。

随同体重办理热度攀升,相关商业化运作日趋活泼。从优化供应侧的视点看,受商场欢迎的产品和业态能助力计划施行,但有关部门需加强职业监管,规范服务规范,制止“快速减重”“暴瘦”等误导性宣扬,防备无资质组织、违禁药品、不合法服务腐蚀大众信赖。关于某些被夸张的瘦身理论和手法,亟需专业组织和人士进行科学解读,引导大众走出“焦虑圈套”。

在我国农业大学东校区,学生参与 减脂课(2025 年 3 月 21 日摄) 陈钟昊摄

《眺望》:2024年6月,国家卫生健康委员会印发《“体重办理年”活动施行计划》,展开为期三年的体重办理活动。当时,肥壮问题带来了怎样的健康应战?

宁光:当时,以肥壮症、高脂血症、非酒精性脂肪肝为代表的代谢性疾病发病率明显攀升,已成为严重公共卫生问题。与抗衰老研讨相似,代谢性疾病办理是关乎全民健康的要害范畴,怎么满意患者多样化的动态需求,是当时面临的重要应战。

代谢性疾病首要体现为糖尿病和肥壮。全球现有近6亿糖尿病患者,我国约占1.4亿。如此巨大的患者集体,对医治办理系统提出了严峻考验。一起,肥壮问题相同不容忽视:我国人群BMI(身体质量指数)均值已从22升至25。该指数是世界通用健康衡量规范,正常规划为20至25,25以上为超重,30以上属肥壮。当时数据标明,我国居民健康方针已迫临临界点。

《眺望》:怎么防治肥壮等代谢性疾病?

宁光:体重办理的底层逻辑在于代谢办理。为系统解析糖尿病危险要素,探究发病机制,咱们启动了“4C研讨”(我国心脏代谢疾病及肿瘤行列研讨)。研讨发现,我国糖尿病患病率正以每年2%的速度添加,18岁以上成年人中糖尿病前期患者占比达50.1%,构成基数巨大、增速迅猛的危险集体。糖尿病患者患癌危险是一般人群的2至3倍。当时我国致死率最高的疾病是心脑血管病(38%)和肿瘤(33%),而这两类疾病往往以糖尿病为前期体现。

面临巨大的患者基数,咱们的解决计划是构建相似“网约车”的医患对接渠道,完结“上联三甲,下接底层”的立体网络。该渠道需由头部医院引领,构成一致医治规范,在下降慢病医治本钱的一起前进办理功率。

根据此理念,咱们2016年立异推出国家规范化代谢性疾病办理中心(MMC),打造“一个中心、一站服务、一个规范”的糖尿病医治新办法,旨在树立掩盖全国各级医疗组织的规范化代谢性疾病办理办法。MMC树立之初,咱们便立下“建造1000家MMC中心、办理1000万糖尿病患者、将我国糖尿病发病率下降1%、糖尿病并发症患病率下降10%”四大方针。现在,MMC已掩盖全国超2000家医院,惠及逾300万名患者,成为全球规划最大的糖尿病防治计划。

实践标明,改动日子办法比药物干涉更有用。当医师要点引荐日子办法调整而非单纯用药时,糖尿病操控率可从15%前进至45%,且作用具有可持续性。这印证了代谢性疾病实质上是日子办法疾病,唯有改动日子办法方能完结底子性防治。

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《眺望》:在MMC框架下,瑞金医院在代谢办理范畴有何新打破?

宁光:上一年世界糖尿病日,咱们发布我国代谢解析计划(ChinaMAP),敞开堆集近20年的生物样本库,旨在携手全球科研力气霸占代谢疾病。ChinaMAP已树立包含300万样本的五大临床行列:全国糖尿病调查研讨15万例、我国心血管代谢与恶性肿瘤行列研讨(4C)20万例、国家规范化代谢性疾病办理中心(MMC)250万例、我国青少年重度肥壮行列(GOCY)3600例、我国成人2型糖尿病降压医治方针研讨(BPROAD)1.2万例。

为习惯大数据与人工智能技术开展,咱们自主研制组学港(Omics Harbour)多组学数据渠道,秉持“同享、共研”理念构建世界科研桥梁。现在已完结一期1万人、二期10万人行列的组学数据库建造,构成具有世界影响力的人群行列。

本年1月,瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授团队在《细胞代谢》宣布重要研讨成果:初次证明嗜黏蛋白阿克曼氏菌(AKK菌)的临床效果与个别基线菌群水平相关,提出“缺者再补”的精准干涉理念。该研讨经过多中心临床干涉与动物试验验证,更新了传统认知,为肠道菌群调控代谢疾病精准干涉战略的拟定供应了循证根据。

《眺望》:怎么前进体重办理三年活动成效?

宁光:体重办理,公立医院义不容辞:咱们不只要时间紧记公益性,成为广大群众科学进行健康办理的引领者;更要时间环绕产学研一体,成为相关范畴根底研讨和工业服务的推进者,树立以健康需求为驱动的体重办理新范式。

首要,应致力于推进门诊、科研从减重向办理转型。医疗组织应环绕体重办理树立中心或科室,而非减重或瘦身中心,一起加强相关学科的建造和整合。

在科学研讨方面,应加强代谢舱、可穿戴设备、AI养分剖析等东西的研讨,完结能量代谢数据的精准收集与动态办理;在学科建造方面,应加强多学科协作:整合内分泌科、养分科、运动医学资源,为有需求的患者拟定个性化计划,为推进相关科研获得打破构成合力;在强化三级医治系统方面,将体重办理归入底层医疗:动态监测居民健康数据,经过家庭医师签约服务,将体重办理归入缓慢病防控网络。社区医师应把握体重办理相关根底支撑,及时对超重人群分级干涉。

一起,应引导工业开展,推进职业前进。三年活动不只需求方针引导,更需求相关工业的大力支撑。包含支撑体育健身、食物药品等相关职业的开展,完结全民健康和经济效益的双赢。一起,加强职业监管,规范相关服务、收费规范,制止运用“快速减重”“暴瘦”等误导性宣扬,对瘦身药、代餐产品施行长时间健康效益追寻研讨,完结健康需求-专业辅导-工业支撑的良性循环。

三年活动是阶段性方针,但体重办理应是终身出题,需求久久为功。咱们也一起等待致胖环境的改进:现代社会高糖食物众多、久坐少动盛行、快餐文明冲击传统饮食结构。真实的健康办理既要管住人,更要改造环境,比方推进食物工业优化配方、城市规划添加运动空间、职场文明倡议健康作息,等等。

(来历:《眺望》2025年第14期 )

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